Диабет и питание
Ни для кого не секрет, что избыточная масса тела - является одной из проблем века, особенно для людей с диабетом. Ожирением в мире страдают от 9 до 30% взрослого населения в мире. У лиц с ожирением относительный риск сахарного диабета 2 типа утраивается по сравнению с риском в популяции в целом.
Точно также у лиц с ожирением удваивается или утраивается риск ишемической болезни сердца. Снижение веса - очень важный фактор для больных, страдающих ожирением, так как чрезмерная полнота повышает чувствительность к инсулину. Кроме того, ожирение приводит появлению болевых ощущений, к ограничению подвижности и, как следствие, к низкой самооценке, депрессии, эмоциональному стрессу.
Пожалуй, никакое другое заболевание не зависит в такой степени от диеты, как диабет.
Питание - единственный лечебный фактор при легкой форме диабета, основной - при диабете средней тяжести и необходимый фон для лечения в тяжелых случаях. Придерживаясь определенных правил питания, вы не только станете стройнее, но и Ваше самочувствие и самооценка повысится.
Если посмотреть на характер питания нашего населения в начале минувшего века, то жирная пища в суточном калораже всех потребляемых продуктов составляла примерно 20-25%. Сейчас, как свидетельствуют проведенные исследования, доля калоража за счет жирной пищи резко возросла и составляет 40-60% (при норме не более 30%).
Краткая справка! Пища состоит из углеводов, белков и жиров, вместе называемых макроэлементами, а кроме того, из небольшого количества витаминов и минералов, то есть микроэлементов. К сведению, если употребляемые каждый день продукты питания разложить по составу входящих в них питательных веществ, то количество калорий, поступающих от каждого типа веществ, должно составлять примерно: 55 -60% - за счет углеводов, 11-15% - за счет белков и 30% - за счет жиров.
Вода - это третий элемент в составе пиши. Макроэлементы дают нам энергию. И они необходимы для поддержания, укрепления и восстановления всех частей тела. Большая часть витаминов и некоторые минералы помогают регулировать химические процессы, протекающие в организме; другие минеральные вещества принимают участие в формировании всех тканей, в том числе костей, зубов и крови. Главная же функция воды - обеспечить жидкостью кровеносную систему.
Это нужно знать! Углеводы, содержащиеся во всех растениях и в приготовленных из них блюдах, - основной источник энергии нашего организма. Количество энергии, которое можно получить из углеводов - или из жиров и белков, - измеряется в калориях. Калорийность продуктов определяется путем измерения количества тепла, выделяемого при сжигании пищевого продукта в лабораторном приборе, называемом калориметр.
Нет прямой зависимости между калорийностью и уровнем сахара в крови! Генерируемое тепло соответствует энергии, продуцируемой в человеческом организме. Кроме углеводов, важным источником енергии явлюются жиры. Белки же, являясь основным строительным материалом всех частей организма, в том числе мышц, кожи, сухожилий, связок, клеток крови и мозга, энергетически очень бедны.
До 70-х годов больным диабетом рекомендовалось питаться продуктами с высоким содержанием углеводов. Однако с тех пор появилось значительное количество фактов, доказывающих взаимосвязь употребления продуктов с высоким содержанием жира и сердечных заболеваний, которым диабетики особенно подвержены. В настоящее время больным диабетом рекомендуется питание с высоким содержанием сложных углеводов и клетчатки и с низким содержанием сахара и жиров.
Итак, процесс правильного питания, очень важная и непростая часть лечения сахарного диабета, но достаточно ефективная. Больные диабетом должны тщательно, при помощи специалиста планировать свое питание.
Поэтому, берем в себя руки (а кроме того, весы и сантиметр) и начинаем правильно питаться.
Прежде всего, нужно тщательно изучить свой ежедневный рацион, проанализировать правильно ли Вы питаетесь.
Основные правила питания.
1. Первое правило - Питайтесь регулярно! Не менее 3-х раз в день.
2. Потребляйте богатую клетчаткой пищу не менее 20-30 мг клетчатки ежедневно) с высоким содержанием крахмала: хлеб из непросеянной муки, фасоль, горох и чечевицу. Подобная пища вызывает лишь незначительное повышение сахара в крови, так как клетчатка замедляет процесс всасывания глюкозы.
3. Сведите к минимуму потребление напитков с содержанием сахара, пирожных, других кондитерских изделий, шоколада.
4. Ешьте больше свежих фруктов и овощей для получения клетчатки и витаминов. Не следует есть в больших количествах очень сладкие фрукты (например, виноград или манго) - это может повысить уровень сахара в крови.
5. Сухофрукты, богатые сахаром, можно есть в небольших количествах.
6. Контролируйте потребление жиров. Не более 10% калорий ежедневно полученных из жиров. Они провоцируют болезни сердца, к которым предрасположены больные диабетом.
7. Ограничивайте себя в соли: ее избыток ведет к повышению артериального давления.
8. Правило, которое относится не только к диабетикам: алкоголь употребляйте только в умеренных количествах! Это приводит к понижению уровня сахара в крови ниже необходимого уровня (3,3 ммоль/л). Но совсем отказываться от спиртного не стоит. Нужно лишь запомнить необходимые ограничения.
Допустимая доза спиртного
|
Уровень алкоголя |
Спиртные напитки |
Глюкоза, % |
Допустимая доза, мл |
|
5-25 |
Ликеры |
60-70 |
Запрещено |
|
10-30 |
Сладкие вина |
20-40 |
Запрещено |
|
15-30 |
Полусладкие вина |
15-30 |
Запрещено |
|
15-30 |
Полусухие вина |
10-15 |
до 250 |
|
15-30 |
Сухие вина |
5-10 |
до 250 |
|
5-30 |
Брют |
0-5 |
до 250 |
|
20-30 |
Крепленые вина |
3-7 |
до 150 |
|
40-42 |
Крепкие напитки (джин, водка) |
0-3 |
до 50 |
|
50-96 |
Спирт |
0 |
до 50 |
9. Сахаросодержащие или крахмалистые (углеводосодержащие) продукты, такие, как шоколад, пирожные, бисквиты, хлеб и картофель, фрукты и варенье, повышают уровень сахара в крови. В обычных условиях баланс восстанавливается довольно быстро под воздействием инсулина - гормона, вырабатываемого поджелудочной железой.
Итак, основные правила питания Вам известны.
Самое главное- это определить для себя свой ежедневный рацион, поскольку сбалансированое питание само по себе уже является отличным средством в лечении. Достоверно доказано, что рациональное питание -это действенное средство в лечении и профилактике многих заболеваний, а при диабете - является ключевым фактором лечения.
Пищу необходимо рассматривать не только как источник энергии (оценка по калорийности) или как источник углеводов (оценка по ХЕ); или - только как источник пластических "строительных" материалов; но и как поставщика целого комплекса биологически активных веществ (БАВ): витаминов, ферментов, гормонов, микроэлементов и других.
Как уже было сказано пища- это микс углеводов, жиргов и белков.
Углеводы - основной источник енергии. Рекомендуется употреблять продукты с низким гликемическим индексом (хорошие углеводы), так как они поглощаются медленнее и благодаря этому способствуют поддержанию нормального уровня сахара крови. Все углеводы - это сахара, но они различаются размерами и питательными свойствами.
Очищенные или переработанные продукты, такие, как конфеты, печенье, джемы и многие безалкогольные напитки, большей частью содержат простой сахар, называемый сахароза. Эти продукты чрезвычайно насыщены калориями, но менее питательны. При их неумеренном потреблении они поставляют больше калорий, чем организм в состоянии переработать, а избыток превращается в жиры. Сложные углеводы состоят из цепочек Сахаров, которые в большей части растительной пищи образуют крахмал, в том числе и в таких известных продуктах, как картофель, макароны, хлеб и рис, а также во множестве овощей и бобов. В процессе переваривания цепочки Сахаров в сложных углеводах расщепляются на простые сахара. Однако в противоположность многим продуктам, насыщенным сахарозой, продукты с высоким содержанием сложных углеводов обычно богаты витаминами и минеральными солями и могут даже содержать белки.
Касательно жиров, то здесь тоже есть свои правила: исследования показали, что пациенту с СД по-прежнему не рекомендуется употребление большого количества жиров, но лишь животного происхождения, а вот растительные жиры, содержащиеся, например, в оливковом и рапсовом масле, должны быть включены в меню. Более того, полезнее не использовать различные пищевые добавки, содержащие рыбий жир, а употреблять в пищу жирную рыбу, например, скумбрию, лососину, по крайней мере, два раза в неделю. Лосось богат содержанием жировых кислот омега-3, играющих важную роль в снижении риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Однако если вы страдаете лишним весом, вам, безусловно, необходимо ограничить употребление любых жиров. И еще: Ваш вес должен соответствовать Вашему росту.
Белки. Все мы употребляем больше белка, чем положено. Это и мясо, и рыба, и сыр, и яйца, и соя. Диетологи считают, что продукты, содержащие белок, должны умещаться лишь на одной пятой нашей тарелки. Кроме того, желательно съедать 5 фруктов или овощей в день, так как они приносят организму витамины и клетчатку и содержат небольшое количество калорий.
И помните, никакой самодеятельности! Перед тем как сесть на диету, посоветуйтесь с врачом.
На заметку хозяйке.
Вы можете заменить супы гарнирами - рисом, макаронными изделиями или картофелем в соответствующих количествах, выраженных в ХЕ. Только при назначении высококалорийной диеты, выраженной большим числом расчетных единиц, вы можете использовать супы как добавку к основному блюду. При использовании супов без учета ХЕ необходимо следить за их калорийностью. При указании количества используемых продуктов в овощах и салатах всегда учитывается только та часть, которая непосредственно поступает в пищу (очищенные продукты). Поэтому при покупке следует иметь в виду ту часть продуктов, которая попадает в отброс.
При приготовлении салатов рекомендуются два вида маринадов. Это маринад из смеси уксуса и масла, состоящий из 1 ч.л. уксуса или лимонного сока, 1 ч.л. масла, соли, перца, салатной зелени. По желанию можно добавить сахарин, чеснок, 1 щепотку горчицы, хрен. И маринад из йогурта, состоящий из 1/2 стакана обезжиренного йогурта, 1 ч.л. уксуса или лимонного сока, соли, перца и салатной зелени. По желанию можно добавить сахарин, томатную пасту, имбирь.
Картофельное пюре лучше всего готовить из свежего вареного картофеля или картофельных хлопьев, всегда на обезжиренном молоке (100 г готового пюре = 1 ХЕ).
Используйте для приготовления пищи определенные растительные жиры. Можно мясо прожарить, а можно приготовить в паровой кастрюле или глиняной форме. Для приготовления в алюминиевой фольге жир не требуется.
Что касается фруктов, то при указании их количества учитываются только съедобные составляющие (без кожуры и зерен). Замороженные продукты и фруктовые консервы разрешается использовать без добавления сахара.
Кофе с сахарином и небольшим количеством сгущенного молока или чай с сахарином и лимонным соком, минеральная вода и диабетические лимонады. Натуральные фруктовые соки без добавления сахара (около 1/8 = 1 ХЕ).
Приятного аппетита и будьте здоровы!